Gummy smile ya da Türkçe adıyla diş eti gülüşü, gülümserken üst dişlerin üzerinde diş etinin belirgin ölçüde fazla görünmesidir. Literatürde genellikle 3–4 mm'den fazla diş eti görünmesi bu şekilde tanımlanır. Tek bir nedeni yoktur; bu yüzden tedavi, nedenin doğru belirlenmesine göre kişiye özel planlanır.
Gummy smile (diş eti gülüşü) nedir?
Diş eti gülüşü, gülümseme sırasında üst ön dişlerin üzerinde fazla miktarda diş etinin görünmesidir ve tıbbi bir hastalıktan çok estetik bir durumdur. Gülerken bir miktar diş eti görünmesi doğaldır; ne kadarının "fazla" algılandığı ise kişiden kişiye değişir.
Gülüşün estetiği; dudakların konumu ve hareketi, dişlerin boyu ve oranı, diş eti kenarının seviyesi ve çenelerin yapısı arasındaki dengeye bağlıdır. Bu nedenle diş eti gülüşü değerlendirilirken yalnızca diş eti değil, bu yapıların tamamı birlikte incelenir.
Diş eti gülüşü bazen diş etinde iltihap veya büyüme gibi sağlık sorunlarının da işareti olabilir. Bu yüzden estetik bir müdahale planlanmadan önce diş eti sağlığının değerlendirilmesi gerekir.
Diş eti gülüşü neden olur?
Diş eti gülüşünün başlıca nedenleri; diş etinin dişi normalden fazla örtmesi, üst dudağın aşırı hareketli ya da kısa olması ve üst çenenin dikey yönde fazla gelişmesidir. Çoğu zaman birden fazla neden bir arada bulunur:
- Gecikmiş (değişmiş) pasif erüpsiyon: Diş sürmesi tamamlandıktan sonra diş eti, olması gereken seviyeye çekilmez. Dişler kısa ve kare görünür, diş eti dişin bir bölümünü örter.
- Diş eti büyümesi: Plağa bağlı iltihap, sabit ortodontik tedavi dönemi veya bazı ilaçlar (örneğin bazı epilepsi ve tansiyon ilaçları, bazı bağışıklık baskılayıcılar) diş etinin büyümesine yol açabilir.
- Aşırı hareketli üst dudak: Gülümsemede üst dudağı kaldıran kaslar normalden fazla çalışır.
- Kısa üst dudak: Dudak boyu kısa olduğunda diş eti daha fazla görünür.
- Dentoalveoler fazla sürme: Ön dişlerin ve onları taşıyan kemiğin aşağı doğru fazla gelişmesi.
- Üst çenenin dikey fazlalığı: Üst çene kemiğinin dikey yönde fazla gelişmesi; iskeletsel bir nedendir.
Diş eti gülüşünün nedeni nasıl belirlenir?
Diş eti gülüşünün nedeni; klinik muayene, gülüş ve yüz analizleri ve gerektiğinde röntgen ile belirlenir. Doğru tedavi seçimi bu değerlendirmeye bağlıdır. Muayenede genellikle şunlara bakılır:
- Dinlenme ve gülme sırasında görünen diş eti miktarı,
- Dişlerin boy ve en oranları, diş eti kenarlarının simetrisi,
- Diş eti kalınlığı ve diş eti kenarı ile kemik seviyesi arasındaki mesafe,
- Üst dudağın uzunluğu ve gülümsemedeki hareket miktarı,
- Yüzün dikey oranları ve çenelerin ilişkisi,
- Diş etinde iltihap, kanama veya büyüme olup olmadığı.
İskeletsel bir neden düşünülüyorsa ortodonti ve çene cerrahisi uzmanlarıyla birlikte değerlendirme yapılabilir. Dişlerin form ve rengi de planlamaya dahil edilecekse süreç gülüş tasarımı ile birlikte ele alınır.
Diş eti gülüşü hangi yöntemlerle düzeltilir?
Diş eti gülüşünün düzeltilmesinde kullanılan yöntem nedene göre seçilir; diş eti kaynaklı durumlarda estetik kron boyu uzatma, dudak kaynaklı durumlarda dudak repozisyonu veya botulinum toksini, iskeletsel durumlarda ortodonti ve çene cerrahisi gündeme gelebilir. Bazı kişilerde bu yöntemlerin birlikte kullanılması gerekir.
Gingivektomi ve estetik kron boyu uzatma
Diş eti dişi fazla örtüyorsa diş eti kenarı yeniden şekillendirilerek dişin görünen boyu artırılır. Kemik seviyesi uygunsa yalnızca diş etinin düzenlenmesi (gingivektomi) yeterli olabilir. Kemik diş eti kenarına çok yakınsa, diş etinin sağlıklı bir seviyede kalabilmesi için kemiğin de düzenlendiği estetik kron boyu uzatma uygulanır. İşlem lokal anestezi altında yapılır ve işlem sırasında ağrı hissedilmemesi hedeflenir. Uygun durumlarda diş eti şekillendirmesi lazerle de yapılabilir. Ayrıntılar için diş eti estetiği ve lazer diş eti tedavisi sayfalarımızı inceleyebilirsiniz.
Dudak repozisyonu
Aşırı hareketli üst dudakta, dudağın iç yüzeyinden ince bir mukoza şeridi çıkarılarak dudağın gülümsemedeki yükselme miktarı sınırlandırılır. Etkinin zamanla bir miktar azalabildiği bildirildiğinden uygun hasta seçimi önemlidir.
Botulinum toksini
Üst dudağı kaldıran kasların geçici olarak gevşetilmesiyle gülümsemede görünen diş eti miktarı azaltılabilir. Etkisi birkaç ay sürer ve devamı için uygulamanın tekrarlanması gerekir. Bu konuda yetkin bir hekim tarafından uygulanmalıdır.
Ortodonti ve çene cerrahisi
Ön dişlerin fazla sürmesine bağlı durumlarda ortodontik tedaviyle dişler ve diş eti seviyesi yeniden konumlandırılabilir. Üst çenenin dikey fazlalığı gibi iskeletsel nedenlerde ortognatik cerrahi gündeme gelebilir.
Diş eti gülüşü düzeltilirken dişlere lamina veya kron gibi restorasyonlar da planlanıyorsa, genellikle önce diş eti seviyesi düzenlenir. Diş eti kenarının iyileşip yerleşmesi beklendikten sonra restorasyonlara geçilir; bekleme süresi uygulanan işleme göre hekiminiz tarafından belirlenir.
Tedavi sonrası süreç nasıldır?
Diş eti şekillendirme işlemlerinden sonra ilk günlerde hafif hassasiyet ve şişlik görülebilir; bu belirtiler genellikle birkaç gün içinde azalır. İyileşme süreci, uygulanan yönteme ve kişinin doku yapısına göre değişir.
- Hekiminizin önerdiği ağrı kesici ve gargarayı belirtilen şekilde kullanın.
- İlk günlerde yumuşak ve ılık gıdalar tercih edin; çok sıcak, baharatlı ve sert yiyeceklerden kaçının.
- İşlem bölgesini hekiminizin tarif ettiği şekilde, çok yumuşak bir fırçayla nazikçe temizleyin.
- Sigara kullanımı iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir; bu dönemde ara vermeniz önerilir.
- Kontrol randevularını aksatmayın.
Diş eti kenarının son halini alması birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Sonuçlar kişiden kişiye değişir; özellikle kemik düzenlemesi yapılmayan durumlarda diş eti kenarı zamanla bir miktar yeniden ilerleyebilir. Elde edilen görünümün korunmasında düzenli ağız bakımı ve diş eti sağlığı belirleyicidir.
Ne zaman diş hekimine başvurmalı?
Gülümserken diş etinizin fazla göründüğünü düşünüyor ve bu durum sizi rahatsız ediyorsa, nedenin belirlenmesi için bir periodontoloji muayenesi faydalı olur. Şu durumlarda muayeneyi geciktirmemeniz önerilir:
- Dişleriniz kısa görünüyor ve diş eti dişin bir bölümünü örtüyor gibiyse,
- Diş etlerinizde şişlik, kızarıklık veya kanama varsa,
- Kullandığınız bir ilaçtan sonra diş etlerinizde büyüme fark ettiyseniz,
- Gülüş tasarımı, lamina veya kron gibi estetik bir tedavi planlıyorsanız.
Periodontoloji uzmanı Dr. Dt. Nadin Gemrekoğlu, diş eti gülüşünde tedavi seçeneklerini muayene ve gerekli tetkiklerden sonra kişiye özel olarak planlar. Randevu için iletişim sayfamızdan bize ulaşabilirsiniz.